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涉1.22亿!审计揭露医院招标猫腻(2)

违规使用、欺诈骗保

医保基金成审计重点

除了招标采购环节,医保财政管理审计情况也备受关注,违规使用和骗取医保基金问题在多地审计报告中被提及。

据中新健康统计,已公布的2023年各省(直辖市、自治区)审计报告中,至少有6份都提到了医保基金,涉金额合计数亿元。

如北京审计报告提到,在基本医疗保险基金管理方面,审计发现京津冀异地就医直接结算机制不完善。未按规定建立异地就医直接结算监控制度,异地医疗机构伙同北京市100名参保人涉嫌骗取医疗保险基金254.42万元。

串换诊疗项目、超标准收费、自立项目、虚假就医等也是此轮各省审计报告集中出现的问题。

广东审计报告披露,7个市的509家定点医疗机构存在过度诊疗、重复收费、超标准收费等问题,涉及金额7480.61万元。

山东则在公立医院专项审计调查过程中发现,40家医院将不可报销的药品纳入医保支付等,导致医保基金多支付1678.48万元。

此外,各省审计报告还点名了医药卫生领域的其他问题,比如集采药品违规采购等。据山东披露,由于低值耗材挂网品种较少,无法覆盖医疗机构的多样化需求等原因,14家医院线下大量采购耗材7.67亿元。

审计密集行动

助力医药反腐

步入2024年,审计部门在医药反腐层面动作密集。

今年5月,国家卫健委、审计署等14部门发布《2024年纠正医药购销领域和医疗服务中不正之风工作要点》,要求开展公立医院和药品医疗器械生产经销使用情况专项审计调查,开展成本价格专项调查,重点关注推高药品价格、扰乱药品流通秩序,以及医药领域商业贿赂违规违法行为。

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