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“驾照式记分”出炉!医保基金使用监管再提速 对象延伸至医院和药店人员

《科创板日报》9月27日讯(记者郑炳巽)医保基金使用监管出现新变化!监管对象将从医院和定点零售药店等机构向相关违规人员延伸,实行“驾照式记分”。

今日,在国家医保局召开的《关于建立定点医药机构相关人员医保支付资格管理制度的指导意见》(下称《指导意见》)新闻发布会上,国家医保局副局长颜清辉就《指导意见》出台的背景进行介绍。

颜清辉表示,“当前,医保基金监管的形势严峻复杂,在医保基金的使用环节中,类似无锡虹桥医院的欺诈骗保、违法违规行为仍然时有发生。我们的基金监管工作仍然处在去存量、控增量的关键环节,距离实现根本好转,还需要持续用力。”

他指出,近年来,定点医药机构违法违规使用医保基金的行为屡禁不止,重要原因之一,在于传统监管模式只能处罚到医药机构,无法监管到人、处罚到人,“这种传统模式既让少部分违法违规人员有恃无恐,对遵纪守法者也不公平。”

在此背景下,一种“记分式”的管理方式随之出台。“通过建立医保支付资格管理制度,将监管触角延伸至具体责任人,对违规责任人进行记分管理,突出了监管的精准性,让违规者付出应有的代价,能有效遏制医保基金滥用的现象。同时,这也是对遵规守法的医药相关人员的保护。”颜清辉说道。

“驾照式记分”出炉!医保基金使用监管再提速 对象延伸至医院和药店人员

国家医保局新闻发布会现场

▌对违规人员实行“驾照式记分”

事实上,记分式管理方式并非凭空突然出现,而是具备一定实践基础的产物。据颜清辉介绍,近年来,包括天津、河北、上海、安徽、海南等地的医保部门已经在医保支付资格管理方面进行过探索和实践,并形成了一定的管理经验。

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