与食欲的拉锯战中，GLP-1类药物能否成为“渡船”？(3)
在国家卫健委印发的《减重门诊建设规范（2024版）》中，明确要求全国二级以上医院在年内建成标准化减重门诊，推行“3+X”服务模式：代谢评估，借助 InBody770体成分分析仪等设备，精准检测内脏脂肪；分层干预，针对不同代谢表型制定个性化方案；全程管理，通过“健康体重智慧管理平台”实现院外随访。
珠江医院内分泌代谢科主治医师李佶桐向记者介绍：“目前，内分泌代谢科主要采用三师共管模式，对每一位需要减重的人群进行体重管理。比如，我们会要求他们将一日三餐拍照发在微信小群里，营养师会逐一分析其能量是否充足且均衡，运动指导师也会详细制定运动方案，医生则解答他们在减重期间的疑问。”
即便有如此贴心的服务，仍有部分人群难以达到减重目标。
减肥药并非 “无痛瘦身” 的魔法针剂
目前，在控制体重方面，最大的突破在于创新减重药的出现。国家卫生健康委发布的《肥胖症诊疗指南（2024年版）》中，在药物治疗方面，明确了目前获得国家药品监督管理局批准，用于成年原发性肥胖症患者减重治疗的5种药物，包括奥利司他、利拉鲁肽、贝那鲁肽、司美格鲁肽及替尔泊肽。除奥利司他外，其余4种药物均为GLP-1类药物。
“这些药物的减重机制主要是抑制食欲。此外，还有部分增加能量消耗的作用，主要通过增加饱腹感和抑制食欲来实现减重，在临床上效果显著。”陈宏说。
除药物治疗外，《指南》还罗列了行为心理干预、运动干预、临床营养治疗等一系列治疗肥胖症的方法。其中，关于力量抗阻训练、有氧耐力运动以及饮食模式等内容，也能为公众提供具体直观的指导。当然，陈宏也指出，无论采用何种方法，最终都需回归到良好的生活方式，控制好食欲，杜绝暴饮暴食，这样才能减肥成功。“即便体重减轻了50公斤，但如果生活方式没有改变，最终仍意味着反弹和失败。”
减肥药的减重效果虽毋庸置疑，但它并非“无痛瘦身”的魔法针剂。有研究显示，单纯依赖药物治疗组2年复胖率达71%，这凸显了生活方式干预的基石地位。医学界需坚守循证原则：严格筛选适应证，强化用药教育，抵制非理性需求。对于普通人群而言，减肥药在起初显示良好的减重效果时，我们可以在这段时间里，学会如何吃更健康，重塑良好的生活方式。真正健康的减重仍需回归本源——“少吃一口，多动一步”的科学生活方式，或许比任何药物都更为安全持久。
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